Když jsem byla poprvé uvedena do světa nitroděložních tělísek (IUD), rozhodla jsem se, že už nechci brát antikoncepční pilulky a začala jsem hledat alternativní antikoncepční metody, které nejsou náchylné k lidské chybě. Při svém hledání jsem narazil na měď IUD s názvem ParaGard: možnost antikoncepce bez hormonů, která by byla implantována do mé dělohy a zůstala tam po mnoho let a spolehlivě zablokovala oplodnění vajíček bez jakékoli další práce na mém konci.
Po několika letech používání ParaGard jsem si však všiml, že se moje menstruace změnila na silnější menstruaci s bolestivějšími křečemi, a – ačkoli jsem tuto formu antikoncepce milovala pro její účinnost – osobně jsem potřebovala vyzkoušet jinou možnost. Po rozhovoru s mým gynekologem bylo rozhodnuto, že nejlepší volbou pro mě bude hormonální IUD (v mém případě Mirena). Původně jsem se vyhýbala hormonálnímu nitroděložnímu tělísku, protože jsem si myslela, že hormony změní moje tělo stejně jako moje antikoncepční pilulky. Ale vzhledem k lékařské anamnéze mé rodiny a mým celoživotním zkušenostem se silnou menstruací mi lékař velmi doporučil, abych přešel. Tak jsem to udělal. Poté mé tělo zaznamenalo mnohem mírnější vedlejší účinky než u měděného nitroděložního tělíska, což utvrdilo skutečnost, že jsem konečně našla tu správnou možnost antikoncepce pro mě.
Ale zajímalo mě, čím se tato dvě zařízení velikosti „T“ velikosti dlaně od sebe liší. Podle mých zkušeností se vedlejší účinky každého z nich výrazně liší. Jak tedy poznáme, který je pro nás ten pravý, pokud vůbec? Mluvil jsem se dvěma gynekology o měděných a hormonálních IUD, abych odhalil více o tom, jak a proč se přesně liší, a také o mnoha podobnostech, které sdílejí.
Čím se liší měděné a hormonální IUD?
Podle odborníků, kteří hovořili s 247CM, jsou ParaGard (měděné IUD) a Mirena (hormonální IUD) nitroděložní antikoncepční tělíska, která se liší především svými antikoncepčními prostředky. 'ParaGard je nehormonální, dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce (LARC) A Mirena je hormonální LARC, řekl certifikovaný porodník Dr. Kameelah Phillipsová MD IBCLC. Podle Planned Parenthood zabraňují LARC (rodina antikoncepčních prostředků, která zahrnuje také hormonální antikoncepční implantát) až 20krát účinněji než antikoncepční pilulky, náplasti a vaginální kroužky. „LARC jsou nejúčinnějšími formami reverzibilní antikoncepce,“ dodává certifikovaný OBGYN Dr. Kiarra King MD FACOG.
Zatímco antikoncepčním prostředkem ParaGard je tenká měděná spirálka obalená kolem zařízení, Mirena zabraňuje otěhotnění tím, že pomalu přesčas uvolňuje malé množství hormonu progestinu (podobného tělu přirozeně se vyskytujícího hormonu progesteronu). Podle Dr. Phillipse „oba LARC nabízejí antikoncepci několik let. ParaGard až 10 let a Mirena až pět let.“
Jak se liší procesy zavádění a vyjímání jednotlivých IUD?
„Mechanismus používaný pro vkládání zařízení je pro lékaře mírně odlišný jednoduše kvůli designu každého produktu,“ vysvětlil Dr. King. I když se design zaváděcího nástroje mírně liší, Dr. King nás ujistil, že „pacient si žádný rozdíl nevšimne“.
Mají měděná a hormonální nitroděložní tělíska podobnou míru úspěšnosti u antikoncepce?
Obě IUDS jsou 99 procent účinné v prevenci neplánovaného těhotenství, řekl Dr. Phillips. Naši odborníci sdíleli, že u obou zařízení je míra selhání (nebo nechtěného těhotenství) nižší než 1 procento, ale v rámci tohoto prahu se mírně liší. Měděné nitroděložní tělísko [míra selhání] je přibližně 0,8 procenta, zatímco hormonální nitroděložní tělísko je přibližně 0,2 procenta, vysvětlil Dr. King, díky čemuž je hormonální nitroděložní tělísko o něco účinnější.
Jaké jsou výhody měděného nitroděložního tělíska ParaGard?
Dr. Phillips řekl, že ParaGard „je nejdéle působící reverzibilní antikoncepce“, což z tohoto konkrétního zařízení dělá dobrou volbu pro ty, kteří chtějí zabránit těhotenství, aniž by museli po několika letech vyměnit IUD. Plánované rodičovství uvádí, že měděné nitroděložní tělísko funguje tak, že je téměř nemožné, aby spermie dosáhla vajíčka, protože ' spermie nemají rády měď .' Dr. Phillips vysvětlil, že „neexistuje žádný hormon [v ParaGard], který by změnil menstruaci nebo ovulaci, což znamená, že „může jej používat téměř kdokoli, bez ohledu na zdravotní stav kromě – samozřejmě – pokud máte alergii na měď“.
„Mimo výhody antikoncepce,“ dodal Dr. King, „měděné nitroděložní tělísko je dobré po dobu 10 let, takže je méně potřeba vyjímat a znovu zavádět. Také nemá žádné hormony, což z něj dělá skvělou volbu pro lidi, kteří nemohou používat hormonální metodu.' Zajímavě, měděné IUD lze také použít jako nouzovou antikoncepci (namísto pilulky ráno po) a je více než 99,9 procent účinný, pokud je aplikován do 120 hodin (pět dnů) po nechráněném sexu. Samozřejmě existují další faktory, které je třeba vzít v úvahu při zavedení IUD, jak je uvedeno v tomto článku.
Jaké jsou nevýhody měděného IUD ParaGard?
Oba odborníci se shodují, že primární nevýhodou ParaGard je potenciál změnit menstruační tok. Někteří si všimnou, že jejich menstruace je silnější a bolestivější s měděným IUD, řekl Dr. King. „To se nemusí stát každému,“ dodal doktor Phillips, „ale je důležité vědět, že je to možné. Někdy může být menstruace trochu křečovitá, takže je důležité být otevřený užívání léků proti bolesti podle potřeby.“
Jaké jsou výhody hormonálních IUD, jako je Mirena?
Stejně jako ParaGard je podle našich odborníků hlavním přínosem Mireny její účinnost v prevenci těhotenství. Kromě dlouhodobě působících antikoncepčních výhod je „nitroděložní tělísko levonorgestrelu spojeno s méně bolestivými menstruacemi, sníženým menstruačním tokem a u některých lidí amenoreou, což je úplné zastavení menstruace,“ vysvětlil Dr. King.
Pro některé může být toto zmírnění menstruací jen užitečným vedlejším účinkem, ale pro jiné může mít pocit, že se život mění. Hormonální složka Mireny může lidem se silnou nebo bolestivou menstruací nabídnout nějakou smysluplnou úlevu, řekl Dr. Phillips. Spolu se slabší nebo žádnou menstruací si lidé 'mohou všimnout bolestivé menstruace a zlepšují se také pánevní bolesti'.
Jaké jsou nevýhody hormonálních IUD, jako je Mirena?
V tomto okamžiku Mirena pravděpodobně zní jako vysněná antikoncepce, ale jako cokoli jiného má potenciální vedlejší účinky. Nevýhody mohou zahrnovat občasné špinění a benigní cysty na vaječnících, řekl Dr. Phillips. Negativní vedlejší účinky mohou také zahrnovat „nepravidelné krvácení v prvních několika týdnech až měsících po zavedení, změny nálady, citlivost prsou, bolesti hlavy nebo kožní změny, jako je akné,“ dodal Dr. King.
Existují nějaké další potenciální vedlejší účinky, o kterých bychom měli vědět, než dostaneme IUD?
Kromě potenciálních vedlejších účinků u každého z výše uvedených, Dr. Phillips sdílel, že „všechna IUD nesou riziko vytvoření malého otvoru v děloze a/nebo uvíznutí v děloze. Riziko je velmi malé,“ ujistil nás doktor Phillips, ale přesto je důležité vědět, která informace je pro vás nejvhodnější.
Mám se obávat, že se po zavedení IUD změní menstruace?
Podle Dr. Kinga je velmi běžné, že si lidé po zavedení IUD všimnou změn v menstruačních vzorcích a průtoku. Dodala, že „obecně u hormonálního zařízení může být krvácení zpočátku po zavedení nepravidelné, ale postupem času se často zmírní, jednoduše kvůli účinku hormonu na děložní sliznici.“ Na druhou stranu, protože s ParaGard může menstruace zesílit, „je důležité monitorovat menstruaci, pokud se s ParaGardem zhorší,“ vysvětlil Dr. Phillips, protože „silnější menstruace v průběhu času mohou způsobit anémii“.
Proč může být ParaGard ponechán déle než Mirena?
Podle našich odborníků je hlavním důvodem, proč se ParaGard a Mirena liší dobou účinnosti, jejich antikoncepční složky. Mirena má hormon v podstatě napuštěný do zařízení, které se denně uvolňuje, ale nakonec dojde, řekl Dr. King a vysvětlil, proč je FDA schválena na maximálně pět let po jeho zavedení. Působení měděné cívky ParaGard na druhé straně „trvá déle než progesteron s pomalým uvolňováním, který je přítomen v Mireně“, říká Dr. Phillips.
Je bezpečné přejít z ParaGard na Mirenu nebo naopak?
S přepínáním mezi ParaGard a Mirenou není žádný problém, řekl Dr. Phillips. Obojí může být použito v různých obdobích vašeho reprodukčního života. Dr. King to podpořil a dodal, že „všechno závisí na tom, co je pro jednotlivce v konkrétní fázi jeho života nejlepší. Některým lidem je nitroděložní tělísko vyjmuto a jinému znovu zavedeno ve stejný den.“
Jak mohu mluvit se svým lékařem o tom, který typ IUD je pro mě nejlepší?
Dr. Phillips řekl, že je nejprve důležité 'vysvětlit svému lékaři, že hledáte dlouhodobě působící, reverzibilní antikoncepci. Odtud vás mohou vést přes klady a zápory každého z nich, abyste zjistili, která možnost vám může nejlépe vyhovovat.“ Během této diskuse se svým lékařem byste měli ‚otevřeně a upřímně mluvit o svých cílech, zdravotní historii a touze po budoucím těhotenství,‘ poradil Dr. King.
Pokud jde o rozhodování, která možnost je pro vás nejlepší, „je důležité znát všechny možnosti vaší antikoncepce, abyste se ujistili, že dlouhodobě působící reverzibilní možnost je pro vás správná,“ řekl Dr. Phillips. Dalším bodem rozhodnutí je, jestli si přejete nehormonální nebo hormonální variantu. Je nemožné říci, která možnost je nejlepší, aniž byste nejprve znali vaši konkrétní anamnézu. Pokud máte v minulosti silnou menstruaci, může být pro vás ideální IUD systém na bázi levonorgestrelu, řekl Dr. King. „Pokud máte kontraindikace k hormonálním zařízením, může být lepší volbou měděné zařízení. Každý člověk bude mít důvody, proč je pro něj zařízení nejlepší, a to je v pořádku.“
