Proč všechno, co jste slyšeli o pití a kojení, může být špatně

V šestém měsíci těhotenství jsem se přistihla, že piju další sklenku limonády a počítám dny do první sklenky poporodního vína. A pak mi to došlo. Nebyly mi vlastně tři měsíce, abych znovu pil. Vzhledem k tomu, že jsem chtěla kojit, mohlo to trvat téměř další rok, než jsem si mohla užívat své oblíbené alkoholické nápoje. Limonáda je skvělá a vůbec, ale já jsem spíš růžovka.

Když mě přepadl lehký pocit děsu, rozhodla jsem se vzdělávat se o kojení a chlastu. Moje prvotní vyhledávání na Googlu přišlo s docela jednoznačnou radou: při kojení byste neměli pít.

Pro kojící matky není nutná abstinence alkoholu.

I set out to either confirm or deny my worse fears. During a labor and early childhood class, I asked my teacher, herself a mother of four: is it OK to drink while breastfeeding? She said drinking while nursing is no big deal and moved on.

Bylo to spíš ono, ale tyto dva přístupy se zdály být protichůdné. Nepijte nebo se nebojte. Obojí nemůže být pravda, tak který z nich to byl?

Začala jsem mluvit s novými maminkami ve své síti v naději, že najdu informace o skutečném riziku pití a kojení. Jeden mi poslal virální příběh Slate s názvem: ' Všichni se napijte: v letošní sezóně není důvod pumpovat a vyhazovat .' Autorka, sama kojící matka, vysvětlila, že při kojení je těžké pít příliš mnoho. I kdybyste své dítě nakrmili hned po vypití čtyř sklenic vína, vysvětlila, vaše dítě by skončilo s hladinou alkoholu v krvi podobnou té, jakou by měla její matka po vypití osminky Bud Light. Sice jsem neplánovala před kojením vytlouct skoro láhev vína, ale tohle mě pořád neuklidnilo. Odnesl jsem si ten alkohol může předat z mámy na dítě. Chtěl jsem zjistit, jak se tomu úplně vyhnout. A také jsem chtěla vědět, co by se stalo, kdyby moje dítě konzumovalo nějaké mléko s alkoholem.

Obrátil jsem se tedy na odborníky. Mluvil jsem s Dr. Marthou Caprio, neonatologem v Hassenfeld dětská nemocnice v NYU Langone a Molly Petersen, certifikovaná laktační poradkyně ve společnosti Lansinoh . Oba mě ujistili, že abstinence alkoholu není pro kojící matky nutná. A upozornili mě na vědecký výzkum a aktuální lékařské pokyny k tomuto tématu. To mi pomohlo oddělit mýty od faktů a přijít s informovaným herním plánem. Začněme mýty:

Mýty o kojení a alkoholu:

Mýtus: Během kojení byste neměli pít vůbec. Příležitostné pití je přijatelné, ujistil mě doktor Caprio. Novopečeným matkám říká, že i když by měly omezit konzumaci na méně než jeden nápoj denně, čekání dvě až tři hodiny po pití umožňuje vyloučení alkoholu z mateřského mléka. Jinými slovy, načasováním pití podle plánu krmení vašeho dítěte můžete bezpečně pít. Je také rozumné mít po ruce lahvičky s odsávaným mlékem pro případ, že by se vaše miminko nemohlo dočkat potřebné doby. Mýtus: Pití během kojení je stejné jako pití v těhotenství. Těhotenství je jasné, řekl doktor Caprio. Neexistuje žádné bezpečné množství nebo hladina alkoholu během těhotenství. Je to proto, že alkohol, který matka pije, vždy projde placentou a dostane se k vyvíjejícímu se plodu. „Alkohol ovlivňuje vyvíjející se mozek. Účinky na plod mohou být škodlivé a mohly by vést k neurovývojovým důsledkům vedoucím k účinkům fetálního alkoholu,“ řekla. Výzkumy naznačují, že konzumace mléka pošpiněného alkoholem má na dítě negativní dopad, ale není tak závažný. (Více o tom dále.) Kromě toho, pokud matka pije, když je těhotná, neexistuje způsob, jak se vyhnout tomu, aby své dítě vystavila alkoholu, který konzumuje. Ale, jak vysvětluje Petersen, 's kojením je maminka schopna načasovat, kdy se napije, aby umožnila alkoholu vyčistit její tělo, než začne kojit nebo odsávat.' Mýtus: Abyste se zbavili chlastu, musíte mléko odsát. Lidé často mluví o odsávání a vypouštění, jako by to byl způsob, jak odstranit znečištěné mléko. není. Místo toho může matka, která vypila nápoj před méně než dvěma hodinami, odsát mléko, aby zmírnila nepohodlí plných prsou, a pak ho vypustit, protože obsahuje alkohol. Pokud bude brzy znovu odsávat nebo kojit, její mléko bude stále obsahovat alkohol. Podle výzkumu pitnou vodu, odpočinek nebo čerpání a vypouštění mateřské mléko neurychlí vylučování alkoholu. Dobrou zprávou je, že alkohol se v mateřském mléce neukládá trvale, ale neustále se filtruje. Stejně jako nepotřebujete krevní transfuzi ke snížení hladiny alkoholu v krvi, nemusíte odstraňovat mateřské mléko. Místo toho potřebujete jen čas. Můžete tedy buď počkat, až alkohol vyčistí váš systém, nebo pumpovat a vypouštět, abyste udrželi produkci podle plánu a vaše prsa se mezitím nenaplnila. Mýtus: Pití zvyšuje vaše zásoby. Na rozdíl od toho, co jste možná slyšeli, pití může ve skutečnosti snížit produkci mateřského mléka, řekl mi Petersen. Jedna studie zjistila, že přítomnost alkoholu v mateřském mléce má celkový účinek snížení kojenecké spotřeby o 23 procent. Když vaše dítě saje, spustí hormonální reakci, která signalizuje vašemu tělu, aby produkovalo mléko. Alkohol může tuto reakci otupit. Petersen také řekl, že alkohol je diuretikum, což znamená, že snižuje množství vody ve vašem systému. Jak většina kojících matek ví, musíte pít hodně tekutin, abyste zůstali hydratovaní, když kojíte, řekla. Mýtus: Pokud si dáte pár sklenic, dítěti nehrozí žádné riziko. Jak dále prozkoumáme, výzkum ukázal, že expozice alkoholu ovlivňuje vývoj dítěte. A může to trvat déle, než si myslíte, že pár drinků vyčistí váš systém.

Rizika pro miminko:

Pokud vypijete plechovku 5procentního piva, vaše mateřské mléko nebude mít 5procentní obsah alkoholu v krvi, ale spíše něco kolem 0,05 procenta. Věda potvrzuje, že alkohol konzumovaný matkou snadno přechází do mateřského mléka v koncentracích podobných těm, které se nacházejí v krevním řečišti matky. Jinými slovy: pokud je váš obsah alkoholu v krvi 0,05 procenta, vaše mateřské mléko by také mělo obsah alkoholu v krvi 0,05 procenta, přibližně stejný jako v některých šťávy . To znamená, že kojící dítě je ve skutečnosti vystaveno zlomku alkoholu, který matka požívá. Měli byste si však také uvědomit, že kojenci detoxikují alkohol mnohem pomaleji než dospělí.

Protože jsem věděla, jak bude moje tělo reagovat na alkohol při kojení, chtěla jsem porozumět rizikům spojeným s tím, že alkohol přejde na mé dítě. Zde je bližší pohled na to, jak může alkohol negativně ovlivnit kojící dítě:

Snižte motorický vývoj dítěte: Studie o 400 kojenců zjistilo, že alkohol je přijímán mateřským mlékem má mírný, ale škodlivý vliv na motorický vývoj u kojených dětí. Podle výzkumu „děti kojících matek, které vypily alespoň jeden nápoj denně, měly průměrné skóre PDI (index psychomotorického rozvoje) 98, zatímco děti vystavené menšímu množství alkoholu v mateřském mléce měly průměrné skóre PDI 103. Psychomotorický vývoj zahrnuje schopnost kojence libovolně se převracet, sedět nebo plazit. Pro batolata zahrnuje schopnost chodit, mluvit a cvičit na nočník. Naštěstí stejná studie zjistila, že se nezdá, že by to ovlivnilo duševní vývoj. Změny ve spánkových vzorcích: Jedna studie zjistila kojenci trávili podstatně méně času spánkem během 3,5 hodiny po konzumaci mléka napuštěného alkoholem (56,8 minut ve srovnání se 78,2 minutami). Snížení dostupného mléka : Jak bylo uvedeno výše, výzkumy ukazují, že alkohol může tupý prolaktin , díky čemuž je pro dítě potenciálně těžší získat veškeré jídlo, které potřebuje.

Ačkoli je na rozhodnutí každého rodiče, zda se tato rizika zdají být významná, a literární přehled z roku 2013 který přezkoumal 41 různých studií dospěl k závěru, že zvláštní doporučení ohledně alkoholu pro kojící ženy nejsou opodstatněná. Jakékoli dlouhodobé následky pro děti matek zneužívajících alkohol nejsou dosud známy, stálo v něm, ale nebylo přesvědčivě prokázáno, že by občasné pití alkoholu během kojení nepříznivě ovlivnilo kojence. Místo toho studie uvedla, že kojící ženy by se měly jednoduše řídit standardními doporučeními týkajícími se konzumace alkoholu CDC definuje umírněné pití jako jeden nápoj denně pro všechny ženy.

Kolik můžete skutečně vypít jako kojící matka:

Dobrým pravidlem je počkat po napití alespoň dvě hodiny, než začnete krmit nebo odsát, abyste ušetřili mléko. Ale pokud chcete být přesnější, jedna studie dohromady a graf znázorňující, jak dlouho byste měli čekat mezi nápoji — definováno jako 12-uncové pivo s 5 procenty alkoholu, 5-uncová sklenka vína s 11 procenty alkoholu nebo 1,5 gramu 40procentního likéru – v závislosti na vaší hmotnosti. Pro mě to znamená čekat asi 2,5 hodiny po jednom napití, pět hodin po dvou skleničkách a 7,5 hodiny po třech skleničkách. Tato informace mi pomohla a potvrdila myšlenku, že bych se neměl držet více než jednoho nápoje denně.

Průměrná žena by měla počkat dvě hodiny sedm minut po jednom napití, čtyři hodiny 20 minut po dvou sklenicích a šest hodin 30 minut po třech skleničkách.

I když tyto pokyny pomohly, chtěla jsem více zpětné vazby v reálném čase o tom, jak pití ovlivnilo mé mateřské mléko. Narazil jsem na tyto testovací proužky na alkohol v mateřském mléce dostupné na Amazonu . Dr. Caprio varoval, že byste je neměli používat k prevenci, diagnostice nebo léčbě intoxikace alkoholem u žen nebo kojících dětí, ale jsou citlivé na přítomnost alkoholu v mléce. Proto je mám rád. V noci, kdy si nejsem úplně jistý, zda mám počítat to silné nalití vína nebo piva IPA jako jeden nebo dva drinky, otestuji své odsáté mléko, zda v něm nejsou stopy alkoholu.

Petersen říká, že je to dobrý přístup: „Pokud testování mateřského mléka na alkohol dává mamince pocit větší jistoty, pak se rozhodně domnívám, že by je měla použít,“ řekla mi. Ale pokud máma pije s mírou a dává tělu dostatek času na metabolizaci alkoholu před kojením nebo odsáváním, pak nejsou ve skutečnosti nutné.

Výhody kojení převažují nad případnými nevýhodami občasného pití během kojení.

Tady je závěr: můžete pít s mírou, když kojíte. I když byste měli věnovat pozornost tomu, kolik a načasování, výhody kojení převažují nad případnými nevýhodami občasné sklenky vína. Jak jedna zpráva to uvedla : 'Příležitostné pití nezaručuje přerušení kojení, protože výhody kojení jsou rozsáhlé a dobře známé.'

Po čtyřech měsících jsem svou dceru přiměla prospat celou noc bez jídla. To znamenalo, že jakmile jsem ji uložil, byl jsem oficiálně mimo, protože jsem měl mezi kojením 12 hodin. Dnes ještě před spaním odsávám, ale podle toho, co piju, buď šetřím, nebo mléko vypouštím. Přesto se přistihnu, že se držím jednoho nebo dvou drinků – tortura jednání s dítětem při kocovině je velmi reálné riziko pití při kojení.