Kóma, jako každé poranění mozku, je velmi složité. A pokud jste sledovali klasiky jako „While You Were Sleeping“ nebo „Just Like Heaven“, může být ještě těžší skutečně pochopit, co se děje ve stavu bezvědomí. V televizi a filmu jsou kóma obvykle zobrazována jako dočasný hluboký spánek. Ale co se ve skutečnosti děje s mozkem během kómatu, lékařská komunita stále plně nerozumí.
Pokračuje výzkum technik prevence a léčby kómat a šance, že se člověk v kómatu probudí nebo přežije, do značné míry závisí na počáteční příčině kómatu. Národní institut neurologických poruch a mrtvice (NINDS) . Nemluvě o tom, že jakkoli je to pro osobu prožívající kóma fyzicky náročné, blízcí na sebe také berou ‚značnou emocionální zátěž‘. říkají studie , jak přecházejí na to, aby se stali pečovateli a těmi, kdo rozhodují o zdraví někoho jiného.
Ať už se staráte o milovanou osobu v kómatu nebo jen přemýšlíte, co to kóma skutečně je, jak dlouho trvají bezvědomí nebo známky procházení z kómatu, zde je užitečný základ.
Odborníci uvedení v tomto článku:
May Kim-Napjatá , MD, je neurolog s Keck Medicine z USC.
Co je kóma?
Jednoduše řečeno, kóma je „stav bezvědomí“, ke kterému dochází po delší dobu, říká May Kim-Tenserová, MD, neuroložka s Keck Medicine z USC . Mezi příznaky kómatu patří nereagování na hlas a na „bolestivé podněty, kromě reflexů“, vysvětluje Dr. Kim-Tenserová. Lidé v kómatu si „neuvědomují své okolní prostředí“. Kóma může být způsobena řadou věcí, včetně:
- Traumatické poranění mozku
- Mrtvice
- Nádor na mozku
- Záchvaty
- Hypoglykémie nebo hyperglykémie (vysoká nebo nízká hladina cukru v krvi) ze základního diabetu
- Infekce, jako je encefalitida nebo meningitida
- Drogy nebo toxiny
Aby se zabránilo otoku mozku, může být člověk po těžkém zranění také uveden do lékařsky navozeného kómatu pomocí anestetik. Nakonec by měl být někdo, kdo vypadá, že je v kómatu, okamžitě převezen na pohotovost. Mohou potřebovat okamžitou lékařskou pomoc, která jim pomůže s dýcháním a krevním oběhem, stejně jako jakékoli jiné léky k řešení příčiny kómatu.
Jak dlouho trvají Comas?
Kóma málokdy trvá déle než dva až čtyři týdny, podle NINDS, i když existují některé slavné příklady velmi dlouhých kómat. Podle Guinessova kniha světových rekordů Edwarda O'Bara utrpěla nejdelší kóma v historii, asi 42 let dlouhé, způsobené kombinací diabetu a zápalu plic, které se nakazila v roce 1969, když jí bylo 16. Mimořádně dlouhá kómata se objevují také v popkultuře, jako v „Senior Year“ Netflixu, ve kterém kóma trvá 20 let. Ale kómata této délky jsou vzácná, protože lidé, kteří jsou v kómatu déle než několik týdnů, mohou nakonec přejít do trvalého vegetativního stavu nebo „mozkové smrti“, což je „nevratné zastavení“ všech mozkových funkcí. medicína Johnse Hopkinse . U některých lidí, kteří se vynoří z kómatu, se mohou vyvinout další postižení nebo komplikace v důsledku kómatu nebo jeho základní příčiny.
Známky výstupu z kómatu
„[Vynoření se z kómatu] je něco, co se musí stát samo o sobě a [je] závislé na základní příčině kómatu,“ vysvětluje Dr. Kim-Tenserová. Lékaři mohou poskytnout určitou lékařskou pomoc, aby pomohli pacientovi probudit se z kómatu, ale záleží na povaze a příčině kómatu.
Pokud jsou za kómatem nekontrolované záchvaty, mohou lékaři podávat léky na zklidnění záchvatů a zároveň monitorovat pacientovy mozkové vlny pomocí elektroencefalogramu, EEG, testu, který měří elektrickou aktivitu v mozku. Jakmile záchvaty ustanou, mohou se pomalu začít probouzet, vysvětluje Dr. Kim-Tenserová.
Pokud je kóma způsobeno meningitidou nebo encefalitidou, pacienti mohou být léčeni antibiotiky, respektive antivirotiky, a Dr. Kim-Tenserová říká, že se pravděpodobně nakonec probudí – i když mohou nastat zdravotní komplikace. Pokud dojde k otoku mozku, mohou být také potřebné léky nebo chirurgické zákroky ke zmírnění tlaku.
Podle Národní zdravotní služba Spojeného království , lékaři používají Glasgow Coma Scale sledovat tři kategorie pro zlepšení nebo zhoršení, včetně:
- Otevírání očí. Skóre 1 znamená žádné otevření očí a 4 znamená spontánní otevření očí.
- Slovní odpověď na příkaz. Skóre 1 znamená žádnou odpověď a 5 znamená upozornění a odpovídající odpověď.
- Dobrovolné pohyby v reakci na příkaz. Skóre 1 znamená žádnou reakci a 6 znamená uposlechnutí příkazů.
„Většina lidí v kómatu bude mít celkové skóre 8 nebo méně,“ uvádí NHS. Zvýšení hodnocení má tendenci korelovat s větším zlepšením. Ale znovu, zotavení se obvykle děje postupně a liší se od člověka k člověku. Někteří lidé se zcela uzdraví a bezvědomí je zcela neovlivní. Jiní budou mít postižení způsobená poškozením jejich mozku. Mohou potřebovat fyzioterapie , pracovní lékařství a psychologické vyšetření a podporu během období rehabilitace a mohou potřebovat péči po zbytek života,“ uvádí NHS.
Co se stane s mozkem, když jste v kómatu?
Bohužel lékaři o tom, co se tam nahoře děje, moc nevědí. Není jasné, co mozek během kómatu dělá, říká Dr. Kim-Tenserová, i když to někdy závisí na příčině kómatu. Pokud je kóma způsobeno například záchvaty, „můžete vidět, jak se [záchvaty] vyskytují na elektroencefalogramu“.
Zážitek z pobytu v kómatu se může také lišit od člověka k člověku. Někteří lidé mají živé sny nebo si uvědomují, co se kolem nich děje. Jiní si nemusí pamatovat nic z toho, co se stalo nebo co zažili, mentálně nebo ve „skutečném světě“, když byli v kómatu. Výzkum ukazuje že do určité míry jsou lidé schopni slyšet, když jsou v kómatu. Malá studie z Northwestern z roku 2015 zjistila, že pacienti, kteří poslouchali známé příběhy vyprávěné členy rodiny, „obnovili vědomí podstatně rychleji a zlepšilo se jim zotavení“, uvádí Severozápadní článek o studii .
Věříme, že slyšet tyto příběhy v hlasech rodičů a sourozenců procvičuje mozkové obvody odpovědné za dlouhodobé vzpomínky, vysvětlila v článku hlavní autorka Theresa Pape, DPH, docentka fyzikální medicíny a rehabilitace. Ta stimulace pomohla spustit první záblesk vědomí. Skenování magnetickou rezonancí ukázalo zvýšenou mozkovou aktivitu, zatímco pacienti poslouchali příběhy, což naznačuje, že – i když možná přesně nevíme, co se děje v kómatu – lidé v komatu mohou slyšet a na určité úrovni rozpoznat některé zvukové signály kolem nich.
Jak výzkum komat pokračuje, lékaři se snaží odhalit více toho, co mozek dělá během kómatu a jak mohou dosáhnout rychlejšího a úspěšnějšího zotavení.
Maggie Ryan byla asistentkou redaktora v PS. Maggie, dlouholetá běžkyně a atletka, má téměř čtyři roky zkušeností s tématy v oblasti wellness se specializací na fitness, sport, výživu a duševní zdraví.
