Ashley Manta věděla, že nechce děti, už jako teenager. Nyní, je jí 38, vzpomíná, že se cítila „velmi odolná“ vůči návrhům svých rodičů, aby si v dospělosti našla práci hlídání dětí.
Dokonce i když jsem po vysoké a střední škole stárnul, když jsem se díval na své přátele, kteří měli děti, vždy mi připadali vyčerpaní, vystresovaní a finančně omezovaní, říká Manta. „Děti jsou drahé! Raději utratím své peníze za rozvoj svého podnikání, cestování a úspory do budoucna.“
Manta není zdaleka sama. Subreddit r/childfree má 1,5 milionu členů a je tu sterilizace subreddit se 17 000 lidmi, kteří se věnují diskusi o možnostech trvalé kontroly porodnosti, jako je odstranění vejcovodů (tzv. bilaterální salpingektomie). Ve skutečnosti Manta podstoupila přesně tuto operaci v roce 2024. Nyní si může trvale užívat život bez dětí, který si pro sebe představovala.
Odborníci uvedení v tomto článku
Franziska Haydanek Rochester Regional Health .
Co je bilaterální salpingektomie?
Bilaterální salpingektomie (zkráceně 'bisalp') je odstranění obou vejcovodů, což jsou struktury, které umožňují vajíčkům putovat z vaječníků do dělohy. medicína Johnse Hopkinse . Protože k oplodnění dochází ve vejcovodech, když se vajíčko a spermie setkají, úplné odstranění obou vejcovodů zajišťuje, že nemůže dojít k těhotenství.
Bisalp je něco jiného než podvázání vejcovodů, což je technický termín pro „svázání zkumavek“. Podvázání vejcovodů zahrnuje podvázání vašich vejcovodů, aby se zabránilo setkání spermií a vajíčka – nikoli jejich úplné odstranění – za medicína Johnse Hopkinse .
Pokud jde o každého, kdo chce být sterilizován, většina chirurgů nyní provádí bilaterální salpingektomii, protože je nejméně pravděpodobné, že selže - odstranili jsme celou trubici, takže není nic, co bychom mohli znovu připojit, říká Franziska Haydanek , DO, FACOG, atestovaný ob-gyn at Rochester Regional Health . V této souvislosti Dr. Haydanek zdůrazňuje, že tato operace není vratná.
Odstranění obou vejcovodů může také snížit riziko rakoviny vaječníků, protože mnoho případů rakoviny vaječníků pravděpodobně začíná jako malé nádory ve vejcovodech – nikoli ve vaječnících – podle National Cancer Institute .
Tato minimálně invazivní operace zahrnuje podstoupení anestezie, vysvětluje doktor Haydanek. Jakmile jste dole, chirurg vám provede řez do břicha a vloží tenkou trubici, která má světlo a videokameru (nazývanou laparoskop). Používají laparoskop jako pomoc při vedení chirurgických nástrojů, které odstraňují oba vejcovody.
Míra komplikací u bisalps je nízká, říká doktor Haydanek, ale vždy jsou rizika spojená s jakýmkoli typem chirurgického zákroku, při kterém dostanete celkovou anestezii . Dr. Haydanek navíc říká, že pokud máte neznámou endometriózu nebo zánětlivé onemocnění pánve, může to zvýšit riziko komplikací během operace bisalpu.
Proces obnovy bisalpu je podle Dr. Hydenka poměrně rychlý. „Většina mých pacientů si bere v práci asi týden volna,“ říká. „Prvních pár dní budou pacienti pociťovat bolest – budou mít pocit, jako by udělali 1000 sedů lehů.“ . . ale moji pacienti říkají, že na konci týdne se většinou cítí zpátky k normálu.“
Proč stále více žen vyhledává trvalé formy antikoncepce?
Současná politická situace je hlavním důvodem, proč lidé bez dětí, jako je Manta, hledají trvalé formy kontroly porodnosti. „Když byl Roe v. Wade v roce 2022 zrušen rozhodnutím Dobbse, věděl jsem, že musím začít hledat trvalejší formy kontroly porodnosti,“ říká Manta. 'Přibližně ve stejnou dobu jsem začal zvažovat, jak by to vypadalo žít v jiném státě než v Kalifornii, konkrétně v Texasu, kde mám rodinu, a věděl jsem, že se nikdy nebudu cítit dobře žít ve státě proti volbě, kdyby existovala jakákoli možnost, že bych mohla otěhotnět.'
Podobně Jordan Smith, 32, uvádí prezidentské volby v roce 2024 jako impuls pro naplánování bisalpu, který měla v březnu 2025. „Věděla jsem, že nechci děti na vysoké škole. Předtím to prostě nebylo něco, co by mě moc zajímalo, ale na vysoké škole jsem si začal uvědomovat, že to není něco, co měl dělat,“ říká. „Po výsledcích voleb v roce 2024 jsem začal vážněji řešit trvalou kontrolu porodnosti. Předtím jsem měl IUD. Poté, co jsem si nechal vyměnit své první IUD, také jsem si uvědomil, že to nechci dělat po zbytek svého života.“
Anne Langdon Elrod, 27 let, už několik let ví, že nechce mít děti. V roce 2019, jak říká, dospěla k poznání, že americká společnost často zaostává v podpoře nastávajících a pracujících matek. Znám ženy, které čelily život ohrožujícím komplikacím během porodu, včetně krvácení a nouzové hysterektomie, říká Langdon Elrod. „A moje spolupracovnice mi vysvětlila, že těhotenství je považováno za již existující stav a mnoho žen si neuvědomuje, že se musí před otěhotněním přihlásit do takového pojištění – pokud jim jejich zaměstnavatel nenabídne skupinový plán. Když jsem slyšel její pohled, otevřelo se mi oči ke složitosti, se kterou se ženy potýkají při plánování mateřství.“
Proces získání schválení pro Bisalp
Zákon o cenově dostupné péči (ACA) vyžaduje, aby většina pojistných plánů pokryla operaci sterilizace žen bez jakýchkoli hotových nákladů pro pacienty. Národní centrum práva žen . Doktor Haydanek však upozorňuje, že některá pojištění se nemusí vztahovat na věci, jako je část anestezie nebo doba operačního sálu. Vždy doporučuji svým pacientům, aby předem zavolali své pojišťovně a ověřili si, co kryjí, jen aby se ujistili, že to pro ně není velká finanční ztráta.
Pokud máte pojištění Medicaid nebo státní pojištění, podle Dr. Haydanka vyžadují chirurgové, aby před provedením operace počkali 30 dní. „Historicky existovali pacienti, kteří byli sterilizováni proti své vůli, zejména pacienti, kteří měli státní pojištění, takže to má být určitým způsobem bezpečnostní mechanismus, i když věřím, že je to stále trochu překážka,“ říká.
Kromě toho „je zde překážka najít lékaře, který to udělá, zvláště u mladších a bezdětných pacientů, což je celý důvod, proč jsem začal seznam lékařů, kteří vám mohou pomoci , protože, víte, paternalismus je živý a zdravý,“ říká doktor Haydanek. „Jako lékaři musíme být schopni důvěřovat našim pacientům. Pokud jste již bez dětí, riziko lítosti je poměrně nízké. Pomalu se ubíráme těmi směry, které cítím, ale přesto se najdou lékaři, kteří budou mít pocit, že rizika nepřevažují nad přínosy. Ale nakonec vždycky říkám, že o něčem takovém, jako je sterilizace vejcovodů, nemusíme tolik rozhodovat.“
U Manty to trvalo více než rok od chvíle, kdy se poprvé zeptala svého gynekologa na operaci, než ji konečně provedla v říjnu 2024. „Věděla jsem, že konkrétně chci, aby mi byly odstraněny vejcovody, spíše než podvázání vejcovodů, protože to snižuje riziko rakoviny vaječníků,“ říká. „Můj gynekolog odmítl výzkum, který jsem poskytl, a řekl, že provede podvázání vejcovodů, ale neodstraní hadičky. Když jsem se přestěhovala, změnila jsem gynekologa a můj nový gynekolog mě velmi podporoval. Řekla, že upřednostňuje odstranění hadiček z přesného důvodu, proč jsem je chtěl – snížení rizika rakoviny vaječníků. Musel jsem čekat 30 dní, abych naplánoval proceduru i poté, co ji schválila kvůli pravidlům Medicare, ale operace byla hrazena na 100 procent.“
Pro Smitha byl tento proces mnohem jednodušší. „Napadlo mě to od svého poskytovatele a ona na to hned skočila a vysvětlila mi oboustrannou salpingektomii,“ říká. „Musel jsem podepsat nějaké formuláře souhlasu a nemocnice to provedla přes moje pojištění, které bylo schváleno. Vlastně mě šokovalo, že to bylo tak snadné, protože vím, že pro mnoho lidí to tak není.“
Během roku se Langdon Elrod snažil přimět jak jejího gynekologa, tak jejího lékaře primární péče, aby brali její žádost o sterilizaci vážně. Oba odmítli, říká, s odkazem na skutečnost, že jí bylo méně než 30 let a neměla děti. Nakonec se dostala k novému gynekologovi, kterého našla prostřednictvím příspěvku na Redditu (někdo sestavil seznam lékařů organizovaných podle státu, kteří byli ochotni provádět podvazy vejcovodů bez omezení věku nebo rodičovského stavu).
Připadalo mi to jako malý zázrak, říká Langdon Elrod. „S nadcházejícími volbami a obavami z přísnějších zákonů o reprodukci jsem oslovil lékařku v Alabamě. Odezva byla rychlá, ale skličující – její další dostupná schůzka pro nové pacienty byla v květnu 2025. Cítil jsem se zdrcený, tíha nejistoty se tlačila ještě víc. Ale o pár dní později se ozvala. Pokud to její operační plán dovolí, mohla by mě vidět dříve. Využil jsem příležitosti a zajistil si schůzku na říjen 2024.“
Přivedla svého manžela na schůzku s ní, plně si vědoma toho, že některým poskytovatelům služeb - zejména na jihu - by jeho názor mohl záležet více než můj. To ale nakonec nebylo nutné. '[Doktor] mě srdečně pozdravil a řekl: 'Pokud jste se dostali tak daleko, vím, že jste provedli svůj výzkum. Zeptejte se mě na cokoliv.“ Skoro jsem se rozplakal úlevou. Žádný soud. Žádné domněnky. Jen podporujte,“ říká Langdon Elrod. Nakonec podstoupila operaci v prosinci 2024.
Budoucnost Bisalps
Od roku 2000 do roku 2013 došlo k 77procentnímu nárůstu počtu provedených bisalp, podle výzkumného dopisu z roku 2016 American Journal of Obstetrics and Gynecology . A podle Národní centrum pro zdravotnickou statistiku Ženská sterilizace byla v letech 2011-2013 druhou nejrozšířenější formou antikoncepční metody (po antikoncepční pilulce).
I se zvýšenými omezeními v oblasti zdravotní péče pro ženy v poslední době nevidí Dr. Haydanek, že by bisalps zmizel jako oblíbená volba pro ženy bez dětí. „Myslím, že když o tom budeme nadále mluvit jako o možnosti, budeme pokračovat v hledání výhod úplného odstranění trubice,“ říká.
Zkušenosti Manty po bisalpu byly pozitivní. „Všichni blízcí mě neuvěřitelně podporovali v mém rozhodnutí být bez dětí a mém rozhodnutí nechat si odstranit hadičky,“ říká Manta. „Dokonce jsem měla virtuální „sterilizační sprchu“ – protože proč by měly mít párty jen těhotné? — a dostal spoustu sladkých dárků od přátel z celé země.“
Smith má podobnou zkušenost. „Lidé, kteří už vědí, že chci být bez dětí, to podporují,“ říká. Neřekl mi nic negativního, ale jsem si jistý, že existují lidé, kteří s mým rozhodnutím nesouhlasí nebo mu nerozumí.
Langdon Elrod stále zápasí s chvílemi pochybností o jejím rozhodnutí, ale pracuje na tom se svým terapeutem. „Pravidelně si připomínám, že stále mám možnosti – IVF nebo adopce, pokud si je vyberu. Tato znalost mi ulehčuje mysl,“ říká. „Síla volby je moje. Moje rozhodnutí není diktováno politikou nebo veřejným míněním, ale tím, co je pro mě nejlepší. Mít kontrolu nad svým tělem je osvobozující. Je to svoboda, za kterou jsem bojoval a kterou budu i nadále chránit.“
Danielle Zickl is a freelance writer who has 10 years of experience covering fitness, health, and nutrition. Její práci můžete najít zde na PS a v mnoha dalších publikacích včetně Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health a Men's Fitness.
